Pruebas de reserva ovárica: ¿Para quién son y cómo se realizan?

¿Sabías que al nacer tienes millones de pequeños folículos primordiales en tus ovarios?

Ahora, estos permanecen inactivos hasta que llegas a la pubertad.

Entonces, una vez que comienzan las señales hormonales del cerebro, maduran en grupos, con un "óvulo del mes" siendo responsable de tus ciclos menstruales.

Pero aquí está la cosa: a medida que envejeces, esos millones de folículos lentamente se convierten en miles, cientos y luego en unos pocos.

Y durante este proceso, seguirías teniendo ciclos menstruales regulares, sin tener idea de la velocidad a la que está ocurriendo el declive.

A menos que te hagas una prueba de reserva ovárica.

Esto puede ayudarte a evaluar o estimar la cantidad de folículos restantes y tomar decisiones informadas mientras intentas concebir o recurres a tratamientos de reproducción asistida.

En pocas palabras, las pruebas de reserva ovárica pueden ayudarte a conocer tu fertilidad en cualquier edad.

Entonces, ¿cómo funciona exactamente y puedes hacer una para conocer tu estado de fertilidad?

En este articulo: 📝

¿Qué es la prueba de reserva ovárica?

La prueba de reserva ovárica es el proceso de probar y saber cuántos de estos folículos quedan en nuestros ovarios.

No hay una manera de conocer un número directo, pero podemos estimarlo mejor a través de pruebas de sangre y métodos indirectos, como una ecografía, para tener una mejor idea de tu reserva ovárica.

¿Qué pruebas se realizan para la reserva ovárica?

La prueba de reserva ovárica generalmente implica una combinación de pruebas de sangre e imágenes de ecografía.

Aquí tienes un desglose de las más comunes:

1. Prueba de FSH (hormona estimulante del folículo)

Esta es una prueba de reserva ovárica común, donde se miden los niveles de FSH en las horas de la mañana en los días 2-4 de tu ciclo menstrual.

Tus niveles de FSH aumentan progresivamente a medida que disminuye el número de folículos.

💪 Pros: Es fácil y relativamente económico.

😮‍💨 Contras: Los resultados pueden variar con los ciclos menstruales, no hay formas universalmente aceptadas de evaluar los resultados en la comunidad médica y se requieren niveles muy altos de FSH para diagnosticar con precisión una reserva ovárica baja.

2. Hormona antimülleriana (AMH)

Esta es una hormona secretada por los folículos en crecimiento (células que albergan los óvulos hasta que maduran), y es un buen indicador de los óvulos restantes en los ovarios.

De hecho, a medida que envejecemos y el pool de folículos disminuye, AMH se vuelve casi indetectable, como en la menopausia.

💪 Pros: Es un marcador sensible, más confiable que otras pruebas de reserva ovárica (menos variabilidad dentro de los ciclos) y se puede medir en cualquier día de tu ciclo menstrual.

😮‍💨 Contras: No se puede utilizar como un predictor único y concluyente de la reserva ovárica; tendrías que hacerlo junto con otras pruebas de reserva ovárica.

3. Recuento de folículos antrales

Los folículos antrales son aquellos que tienen aproximadamente de 2 a 10 mm de diámetro en los ovarios, y contarlos es otra prueba de reserva ovárica para determinar cuántos óvulos te quedan.

Usando una sonda ecográfica, se toman las medidas de los folículos y se suman los folículos de ambos ovarios para tu AFC total.

💪 Pros: Tu AFC tiene una fuerte correlación con AMH (a menudo se hacen juntas), y hay una variabilidad limitada dentro de tu ciclo menstrual.

😮‍💨 Contras: La observación de tu AFC puede diferir ligeramente de un especialista en ecografía a otro.

¿Cuál es el rango normal para las pruebas de reserva ovárica?

El rango normal para las pruebas de reserva ovárica puede depender de dos cosas: qué prueba se realiza y los valores de referencia del laboratorio.

En general, un marcador de una reserva ovárica "buena" son niveles más altos de AMH y niveles más bajos de FSH.

Basado en las pruebas, así como en estudios, los rangos normales generales incluyen:

• FSH: Un nivel de FSH por debajo de 10 mUI/ml es indicativo de una reserva ovárica saludable.
• AMH: Un nivel de AMH de 1.0 a 3.0 ng/ml se considera normal. Los niveles dentro de 0.5-1.26ng/ml indican perimenopausia en 3-5 años.
• AFC: Un nivel de AFC de 8-16 se considera normal.

¿Cómo sabes si tienes una reserva ovárica baja?

No hay una manera de realmente saber que tienes una reserva ovárica baja a menos que te hagan una prueba diagnóstica adecuada por un profesional médico.

Entonces, si los resultados de tu prueba de reserva ovárica indican que tus niveles están fuera o por debajo del rango normal, se puede hacer un diagnóstico de reserva ovárica baja.

Aparte de las pruebas de sangre, algunos otros indicadores incluyen un recuento reducido de folículos antrales en una ecografía o ciclos menstruales irregulares.

Si tú o tu proveedor de atención médica notan alguna de estas cosas, vale la pena discutir tus próximos pasos, ya sea que estés intentando concebir o buscando preservar tu fertilidad.

¿Qué tan común es la reserva ovárica baja?

¡La reserva ovárica baja es más común de lo que piensas!

Dado que está afectada por varias cosas como el estilo de vida, la genética y los factores ambientales, los estudios estiman que alrededor del 10-30% de las mujeres en edad reproductiva experimentan algún grado de reserva ovárica disminuida o reducida.

¿Qué causa que una mujer tenga una reserva ovárica baja?

Pueden haber varias causas que lleven a una reserva ovárica baja.

De hecho, los estudios también mencionan cómo hay una amplia variación en la tasa de disminución de la reserva de óvulos entre mujeres de diferentes edades.

Algunas de las razones de una reserva ovárica baja incluyen:

• Edad: Nuestras reservas ováricas disminuyen naturalmente a medida que envejecemos. Los estudios también muestran cómo, a pesar de la diversidad en las poblaciones y etnias, la disminución en la reserva de óvulos se vuelve más significativa después de los 37 años.
• Genética: Factores hereditarios, como el síndrome del cromosoma X frágil, pueden afectar tu reserva ovárica. Algunas mujeres pueden heredar un número reducido de óvulos o un mayor riesgo de menopausia temprana.
• Estilo de vida: Fumar, el consumo excesivo de alcohol, una mala alimentación y la exposición a toxinas ambientales pueden afectar negativamente la reserva ovárica.
• Cirugías u condiciones ováricas: Cirugías ováricas anteriores, cirugías endometriales o condiciones médicas como la tuberculosis genital y el síndrome de ovario poliquístico (SOP), pueden reducir la reserva ovárica.
• Radioterapia o quimioterapia: Los tratamientos contra el cáncer, como la radioterapia y la quimioterapia, pueden afectar tu reserva ovárica. Es por eso que a muchas pacientes se les aconseja congelar sus óvulos como una forma de preservar su fertilidad antes de la quimioterapia.

¿A qué edad disminuye la reserva ovárica?

Nuestra reserva ovárica comienza a disminuir gradualmente cuando alcanzamos nuestros finales de los 20 (bastante temprano, ¡lo sabemos!), pero es una disminución más significativa después de los 37 años.

Para los 40 años (alrededor de la menopausia o perimenopausia), muchas mujeres experimentan una disminución significativa en la cantidad y calidad de sus óvulos.

Aquí es donde las pruebas de reserva ovárica pueden ayudar a llenar el vacío en la información temprana, para que puedas trabajar hacia el mejor plan de tratamiento, si planeas concebir.

¿El estrés puede reducir la reserva ovárica?

El estrés es una parte común de nuestras vidas, pero el estrés crónico puede tener efectos más pronunciados en nuestros cuerpos.

Este estudio encontró que el estrés crónico está relacionado con niveles disminuidos de AMH — el estrés puede afectar negativamente las señales hormonales de nuestro cerebro que indican a las células foliculares que crezcan, lo que impacta en nuestra fertilidad.

Pero no hubo una correlación directa del estrés con una reserva ovárica reducida — más en marcadores de reserva ovárica, como AMH y AFC.

¿Puedes quedar embarazada con una reserva ovárica baja?

Sí, el embarazo sigue siendo posible para mujeres con una reserva ovárica baja, pero puede ser un poco más difícil de navegar y podría tomar más tiempo.

En última instancia, incluso si tu reserva es baja, la calidad de tus óvulos importa.

Basado en tu edad y la causa de la reserva ovárica baja, métodos como la concepción natural, ciclos medicados e incluso tecnologías de reproducción asistida (como FIV), pueden ayudar.

¿Cuál es el mejor tratamiento de fertilidad para una reserva ovárica baja?

Bueno, no hay un solo mejor tratamiento de fertilidad para una reserva ovárica baja — tu edad, historial médico y la causa de tu reserva ovárica disminuida.

Pero hay algunos tratamientos de fertilidad que podrían estar disponibles para ti:

• FIV o ICSI con óvulos de donante: Los donantes de óvulos pasan por pruebas genéticas y físicas que garantizan la salud genética de las células. En el caso de una reserva ovárica muy baja, esta alternativa puede ser recomendada.
• FIV con cribado genético preimplantacional (PGS): Para FIV con tus propios óvulos y una reserva ovárica baja, probablemente se realizará un acopio de óvulos, que implica múltiples ciclos para recolectar óvulos. Después de la FIV (o ICSI), se puede hacer PGS para seleccionar los embriones más viables para transferencia, lo que puede ayudar a reducir las posibilidades de pérdida del embarazo.
• Mejora de la reserva ovárica: Algunos tratamientos, como el PRP ovárico (plasma rico en plaquetas), pueden ayudar a revivir los niveles de AMH. Esto implica insertar plasma rico en plaquetas en tus ovarios, con el objetivo de aumentar los niveles de AMH después de 1-3 meses. Después de esto, basado en tus niveles de AMH, la concepción natural o la FIV pueden ser el siguiente paso.

Qué tan exitosa es la FIV con una reserva ovárica baja?

El éxito de la FIV con una reserva ovárica baja varía de persona a persona — pero en general, la tasa de embarazo clínico es alrededor del 11.5% por ciclo de FIV.

También es importante recordar que las tasas de éxito dependen de muchos factores — tu edad, la calidad de tus óvulos restantes y el protocolo de FIV elegido.

Aunque las posibilidades de éxito pueden ser más bajas en comparación con mujeres con una reserva ovárica normal, muchas con una reserva ovárica baja aún pueden tener embarazos exitosos a través de la FIV.

¿Debería congelar mis óvulos si tengo una reserva ovárica baja?

Congelar óvulos puede ser una gran opción para mujeres con reserva ovárica baja.

Puedes tener que pasar por múltiples ciclos para acopiar y congelar óvulos, pero también significa que la calidad de los óvulos se conserva a la edad en que lo hagas.

Si congelas tus óvulos a una edad más joven, puedes aumentar tus posibilidades de tener embriones genéticamente saludables más adelante.

Esto puede ser especialmente beneficioso para mujeres que aún no están listas para comenzar una familia o están a punto de comenzar (o corren el riesgo de someterse a) tratamientos que puedan afectar su reserva ovárica.

¿Cómo puedo mejorar mi reserva ovárica baja?

Sinceramente, no hay mucho que puedas hacer para mejorar o restaurar tu reserva ovárica, ya que las causas no suelen ser algo que puedas controlar.

Pero hay algunas cosas que pueden ayudar a mantener la calidad de tus óvulos, como:

• Mantener un estilo de vida saludable: Sea lo que sea para ti — una dieta equilibrada, ejercicio regular, evitar fumar y reducir el consumo de alcohol pueden ayudar en general.
• Consultar a un especialista en fertilidad: Buscar orientación de un especialista en reproducción puede ser útil para que sepas dónde estás en tu fertilidad y puedas explorar opciones de tratamiento de fertilidad, medicamentos y suplementos, como ácido fólico, y discutir intervenciones potenciales.
• Manejar condiciones subyacentes: Abordar cualquier condición médica que pueda estar afectando tu reserva ovárica, como SOP o endometriosis.

¿La prueba de reserva ovárica es dolorosa?

No, la prueba de reserva ovárica generalmente no es dolorosa.

Las pruebas de sangre involucradas solo requieren una simple extracción de sangre, por lo que el dolor sería por una punción con aguja.

Y la ecografía transvaginal utilizada para evaluar el recuento de folículos antrales puede causar una leve molestia.

La mayoría de las mujeres no experimentan ningún dolor de ninguno de estos, pero vale la pena informar a tu proveedor de atención médica sobre tus preferencias y necesidades, para que estés lo más cómoda posible durante el proceso de prueba.

En fin, hay muchas razones por las que podrías elegir hacerte una prueba de reserva ovárica.

Podrías estar planeando preservar tu fertilidad, entender mejor tus posibilidades de concebir o simplemente querer hacer un chequeo rutinario de tu salud reproductiva.

De cualquier manera, una prueba de reserva ovárica no es un botón de pánico, sino algo que te proporciona la información que necesitas para tomar las decisiones correctas.

Y sea cual sea tu elección — congelar tus óvulos, optar por la concepción natural o la FIV — encontrarás apoyo de otras mujeres que lo entienden en Peanut.

Haz lo que tú quieras. ❤️